Warum wird die Diagnose oft erst so spät gestellt?

Vielleicht ist es Ihnen auch so ergangen: Sie waren wegen Ihrer Beschwerden beim Hausarzt und auch bei einigen weiteren Fachärzten. Zu Ihrer Verwunderung konnten diese aber nichts Krankes an Ihrem Körper entdecken, obwohl sie doch starke Beschwerden haben. Vielleicht hat man Ihnen sogar gesagt, Sie würden sich das ganze nur einbilden. Vielleicht hat man auch Verlegenheitsdiagnosen gestellt oder alles auf kleinere körperliche Auffälligkeiten geschoben, wie z.B. einen leichten Verschleiß in den Röntgenbildern. Häufig kam erst nach längerer Zeit jemand auf die Diagnose Fibromyalgie.
Leider wird Ihre Geschichte mit einiger Wahrscheinlichkeit so verlaufen sein. Die Fibromyalgie kann nämlich sehr vielfältige Symptome verursachen, die nicht nur bei dieser Erkrankung auftreten. So können die Ärzte durch die Beschwerden zunächst in die Irre geführt werden. Bei Gelenkschmerzen wurde zunächst an Gelenkrheuma, Gicht, Borreliose oder Arthrose gedacht . Dieses ließ sich dann aber durch eine Blutentnahme und Röntgenbilder ausschließen.
Wegen Durchfällen hat Ihr Arzt zuerst an eine Darmerkrankung oder Infektion gedacht. Bei einer Stuhl- und Blutuntersuchung oder sogar einer Darmspiegelung wurde aber nichts gefunden, was das Ausmaß Ihrer Beschwerden erklären könnte.
Erst das Gesamtbild aller Ihrer Beschwerden läßt an eine Fibromyalgie denken. Dazu kommt noch, dass sich die Fibromyalgie nicht durch einfache Tests im Blut oder durch Röntgenuntersuchungen feststellen läßt. Das wollen wir Ihnen im Folgenden erklären.

Gibt es auch Labor- und Röntgenveränderungen bei der Fibromyalgie?

Es gibt keine Laboruntersuchungen oder apparative Untersuchungen, welche die Diagnose eindeutig beweisen können. Im Röntgenbild sieht man meistens wenig, vielleicht erkennt man einen leichten Verschleiß. Auch die Blutwerte und vor allem die speziellen Rheumawerte sind meist unauffällig.
Trotzdem sollten diese Untersuchungen einmal bei Ihnen durchgeführt worden sein. Sie dienen der Abgrenzung gegenüber anderen rheumatischer Erkrankungen, die sich durch ähnliche Beschwerden äußern könnten (z.B. Rheumatoide Arthritis, Arthrose, Kollagenosen und Vaskulitiden).
Es gibt jedoch einige sehr aufwendige und invasive Untersuchungen, bei denen man Veränderungen z.B. in der Rückenmarksflüssigkeit nachweisen kann. So ist dort der Botenstoff "Substanz P" erhöht und ein weiterer Botenstoff "Serotonin" erniedrigt. Diese Veränderungen sind allerdings nicht beweisend, weil sie auch bei anderen Erkrankungen vorkommen können. Außerdem gehören Nervenwasseruntersuchungen nicht gerade zur Routinediagnostik, die man jedem Patienten zumuten könnte.
Einige weitere Auffälligkeiten, die sich auch messen lassen, wurden gefunden: So ist bei Patienten mit einer Fibromyalgie die Schmerzschwelle niedriger als bei Gesunden. Wenn Ihnen ein Tennisball auf den Fuß fällt, fühlt sich das für Sie vielleicht eher an wie eine Bleikugel. Und nicht nur die Schmerzschwelle ist niedriger, sondern auch eine größere Geräuschempfindlichkeit, Lichtempfindlichkeit und Kälteempfindlichkeit konnte wissenschaftlich nachgewiesen werden.

Wie wird die Diagnose gestellt?

Die Diagnose Fibromyalgie-Syndrom wird anhand einer körperlichen Untersuchung und Ihrer typischen Krankengeschichte gestellt.
Seit 1990 sind die Diagnosekriterien vom American College of Rheumatology festgeschrieben worden. Gefordert werden:

• Schmerzen im Bewegungsapparat seit mindestens drei Monaten ohne andere offensichtliche Ursache.
• Die Schmerzen betreffen das "Achsenskelett", die obere und die untere Körperhälfte, die rechte und die linke Seite des Körpers.
• Mindestens 11 der 18 Tenderpoints müssen druckschmerzhaft sein.
  
  

Ein primäres Fibromyalgie-Syndrom liegt vor, wenn Sie keine weitere rheumatische Erkrankung haben. Von einem sekundären Fibromyalgie-Syndrom spricht man, wenn bei Ihnen zusätzlich eine entzündliche rheumatische Erkrankung vorliegt, was aber eher selten der Fall ist.